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Anfrage einer Privaten Krankenvollversicherung Allgemeine Persönliche Angaben Anrede Herr Frau   Titel  Dr. Dr. med. Prof. Dipl. Ing. Vorname   Nachname   Beruf   Geburtsdatum      TT  MM  JJJJ (bitte 4-stellig) Straße und Hausnr.   PLZ / Ort     Land Deutschland Ausland Telefon   (auch mobil)   vormittags nachmittag abends ganztags Weitere Rufnummer (optional)   vormittags nachmittag abends ganztags eMail Berufstand  Selbststaendig Freiberufler/in Angestellte/r Beamte/in Hausfrau Student Schüler Arbeitslos Rentner Azubi Jahresbruttoeinkommen ueber 47.250 EUR bis 47.250 EUR bis 30.000 bis 15.000 EUR Familienstatus Ledig Verheiratet Anzahl Kinder keine 1 2 3 mehr Bisher versichert Gesetzliche Krankenversicherung Private Krankenversicherung keine Krankenversicherung andere = Pflichtfelder Gewünschte Leistungen Heilpraktikerbehandlung Ja Nein Ambulante Psychotherapie  Ja Nein Auch Erstattung von Arztrechnungen über dem üblichen Rahmen (GOÄ) Ja Nein Beitragserstattung bei Nichtinanspruchnahme der Versicherung? Ja Nein Selbstbeteiligung pro Jahr nicht höher als: 0 Euro 200 Euro 400 Euro 750 Euro 1000 Euro 1500 Euro > 1500 Euro Höhere Selbstbeteiligung bei geringerem Monatsbeitrag gewünscht? Ja Nein Unterbringung im Krankenhaus 1-Bett 2-Bett Mehrbett Gewünschtes Krankenhaustagegeld 0 Euro 20 Euro 40 Euro 60 Euro 80 Euro 100 Euro Privatärztliche Behandlung im Krankenhaus gewünscht? Ja Nein Zahnbehandlung soll mindestens erstattet werden  100% 80% 60% Zahnersatz soll mindestens erstattet werden 100% 80% 75% 60% 50% Auch Erstattung von Zahnarztrechnungen über dem üblichen Rahmen (GOÄ) Ja Nein Erstattung von Sehhilfen (Brillen,Kontaktlinsen) bis zu 0 Euro 200 Euro 520 Euro 800 Euro Versicherungsschutz im außer  Europäischen Ausland länger als 2 Monate? Ja Nein Krankentagegeld gewünscht in Höhe von 0 Euro 10 Euro 20 Euro 30 Euro 40 Euro 50 Euro 60 Euro 70 Euro 80 Euro 90 Euro 100 Euro  ab dem  - 3 7 14 21 28 42 91 182 365  Tag Anpassung des Krankengeldes ohne Wartezeiten und Gesundheitsprüfung bei Einkommenssteigerung Ja Nein Sonstiges Angebot einer bestimmten Gesellschaft? 1. Albingia Alte Oldenburger AOK ARAG AXA-Colonia Barmenia Bayrische Beamtenkasse BBV Berlin-Kölnische Central Concordia Continentale DAK DBV Winterthur DeBeKa Delfin DKV Deutscher Ring DEVK EuroPA Generali Globale Hallesche Nationale Hanseatische Ersatzkasse HEK Hanse-Merkur HUK-Coburg Inter Landeskrankenhilfe LKH LVM Mannheimer Münchener Verein Nürnberger R+V SIGNAL NOVA Süddeutsche UNION Universa Vereinte Viktoria Volksfürsorge Württembergische Zürich Agrippina 2. Albingia Alte Oldenburger AOK ARAG AXA-Colonia Barmenia Bayrische Beamtenkasse BBV Berlin-Kölnische Central Concordia Continentale DAK DBV Winterthur DeBeKa Delfin DKV Deutscher Ring DEVK EuroPA Generali Globale Hallesche Nationale Hanseatische Ersatzkasse HEK Hanse-Merkur HUK-Coburg Inter Landeskrankenhilfe LKH LVM Mannheimer Münchener Verein Nürnberger R+V SIGNAL NOVA Süddeutsche UNION Universa Vereinte Viktoria Volksfürsorge Württembergische Zürich Agrippina Weitere Wünsche und Fragen Wir bitten um Verständnis, dass wir für Rückfragen zu Ihren Angaben Ihre Telefonnummer benötigen, damit Ihre Anfrage bearbeitet werden kann. Vielen Dank! Wichtige Infos zum Datenschutz Für ein Angebot dieser Website ist es erforderlich, dass Sie zuvor personenbezogene Daten in dieses Formular eingeben. Falls wir Ihnen z.B. aufgrund der geographischen Entfernung nicht selbst ein Angebot unterbreiten können, so wird Ihre Anfrage an einen Vermittler in Ihrer Nähe weiter geleitet, vorausgesetzt, Sie erteilen uns hierzu durch einen Klick auf den nachfolgenden Button Ihr Einverständnis. Die Berechnung einer Analyse oder eines Angebotes ist für Sie in jedem Fall kostenlos und unverbindlich. Den kompletten Text der Datenschutzerklärung finden Sie hier.    Übermittlung des Formulars kann bis zu einer halben Minute dauern. Bitte senden Sie es deshalb nicht mehrmals ab, sondern warten Sie bitte auf die Bestätigung. - Danke! Impressum © 2003 PKV Counter by WebHits